如何診斷性別不安？

本節將重點介紹美國精神醫學學會出版的《精神疾病診斷與統計手冊》第五版 (DSM-5) 中的診斷標準。我之所以關注這個標準，是因為，嗯，沒有其他標準了。英國國家醫療服務體系基本上與 APA 的 DSM 相同。其他國家有自己的地方標準，但它們要麼非常相似，要麼更加過時。

WPATH SoC 描述了性別不安的表現方式，但沒有定義明確的診斷標準，而是讓個別的心理健康專業人員自行診斷。一般來說，它主張，如果患者身心健康，並且說他們有性別不安，就應該相信他們。這裡的關鍵是「身心健康」；心理健康專業人員有責任進行盡職調查，以確保沒有其他可能導致患者相信這一點的情況。

或者，坦率地說，WPATH 說，如果你認為自己是跨性別者，你就是跨性別者。這也是社群大多數人所採用的態度。只要你相信你的性別與你出生時被指定的性別不符，你就是跨性別者。然而，保險公司對自我診斷並不滿意，所以這裡列出了 DSM-5 中定義的用於診斷某人患有性別不安的標準。

注意 這些是針對兒童的標準。青少年和成人的標準不同。這兩套標準也可以在這裡找到（英文）。我這裡也稍微修改了一下措辭，因為官方標準是以二元性別為中心的。

要讓一位成年人被有執照的心理健康專業人員診斷為性別不安，他們必須符合以下六項標準中的兩項，並且經歷這些標準的時間超過六個月。

• 一個人經歷/表達的性別與第一和/或第二性徵之間明顯不一致

  這個人看待世界和與世界互動的方式與他們出生時被指定的性別的人通常被期望的方式不一致。有很多特徵符合這種描述。這可以體現在他們與他人互動的方式、他們說話的方式、他們喜歡的興趣愛好、他們的穿著打扮、他們的肢體語言和舉止，以及他們與哪種（些）性別更相關。

• 強烈渴望擺脫自己的第一和/或第二性徵

• 強烈渴望擁有另一種性別的第一和/或第二性徵

  這兩者搭配得很好。這就是前面定義的身體不安。當事人對他們出生時性別的身體某些方面感到不適。

• 強烈渴望成為另一種性別

• 強烈渴望被當作另一種性別對待

  這些是社交和社會性別不安。它們是一個人想要如何與世界互動，以及想要世界如何與他們互動。

• 堅信自己有另一種性別的典型感受和反應

  這不言自明。

正如我所說的，正式診斷只需要滿足這些條件中的兩項。你可能會注意到，其中只有兩項與身體有關。跨性別者在沒有真正憎恨自己身體的任何部分或想要改變自己身體的任何部分的情況下經歷性別不安是完全正常的。身體不安只是導致一個人成為跨性別者的眾多因素中的一小部分。

現在，重點來了。如果你認同自己是跨性別者，意味著你的性別與你出生時被指定的二元性別不一致，那麼你已經符合了這兩項標準！你對成為另一種性別有足夠強烈的渴望，以至於你認同你 是 另一種性別，而且你對你的性別感受有堅定的信念，而這與你出生時被賦予的性別不同。

所以，一個人如果認同自己是跨性別者，卻沒有經歷性別不安，這是不可能的。根據 WPATH 的要求，任何人都可以認同自己是跨性別者。因此，「你不必有不安才能成為跨性別者」這句話是一個邏輯悖論。

那麼為什麼我們還要這樣說呢？因為大多數人都不知道性別不安究竟是什麼，而且重複這個口號比解釋性別不安表現的細微之處更容易。但是，你看，現在你有一篇很好的文章可以連結到，可以幫助人們理解這一點。