關於性別不安的歷史的簡介

在 1948 年，著名的性學家阿爾弗雷德·金賽博士（是的，那個金賽）被一位母親聯繫，她的兒子堅持自己是一個女孩，並且認為出了什麼問題。 這位母親不是試圖壓制她的女兒，而是希望幫助她成為她自己。 金賽博士聯繫了一位名叫哈利·班傑明博士 (Dr. Harry Benjamin)的德國內分泌學家，看看他是否能幫助這位孩子。 班傑明博士隨後為這位少年制定了一個雌激素治療方案，並與家人合作尋找手術幫助。

班傑明博士隨後繼續完善他的方案，並在他的職業生涯中治療了數千名有類似感受的患者。 他拒絕接受他的工作報酬，而是從他給予這些患者的幫助中獲得滿足感，並利用他們的治療來進一步了解這種狀況。 他在 1973 年為這種不一致感創造了一個術語：性別不安。 不幸的是，這個術語直到 2013 年才在美國使用，美國精神病學會選擇使用“性別認同障礙”這個術語。

如果您是一位跨性別者，您可能以前聽過哈利·班傑明的名字，但可能不是在一個有利的情況下。 1979 年，他的名字被用於（經過許可）成立了哈利·班傑明國際性別不安協會（HBIGDA），該協會針對跨性別者發布了一套標準護理（SoC）。 這套SoC被稱為哈利·班傑明規則，並以限制性而聞名，關於如何診斷性別不安。 患者根據他們的痛苦程度和性功能障礙被分為六個層級。 如果您沒有達到第 5 級或更高級，被歸類為「真正的變性者」，則通常會被拒絕接受治療。

問題在於第 5 級和第 6 級要求您必須被自己的出生性別以外的性別吸引。 變性 必須 讓您變成直的，而不是同性戀，而且雙性戀者是不被允許的。 您還必須對自己的身體和生殖器感到嚴重的困擾，並且在未接受治療的情況下已經以自己真正的性別生活。 許多跨性別者通過社群指導和表演性表現來克服這些限制，但對許多人（包括我在內）來說，如果您不符合所有標準，代表你不夠跨所以不能轉換。

2011 年，HBIGDA 重新組織自己以應對跨性別理解和接受上的壓力，並採用了新名稱世界跨性別健康專業協會（WPATH）。 在實際跨性別者的指導下（這是該組織的首次），WPATH 隨後發布了一個全新的護理標準（SoC，第 7 版，十年來的第一個），放棄了班傑明量表，專注於特定的個人症狀，並完全將性別與性取向分開。 兩年後，2013 年，美國精神病學會將他們的診斷標準更改為與 WPATH SoC 相匹配，並在他們的《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM）第 5 版中將性別認同障礙替 (Gender Identity Disorder) 換為性別不安 (Gender Dysphoria)。 有了這個變化，美國所有跨性別者都可以進行醫學轉變。

這就是為什麼在過去的十年中，全世界的跨性別者突然激增。 隨著更容易的取得資源，人數就會增加，人數增加，能見度就會增加，能見度增加，意識就會增加，意識增加，就會有更多人接受治療。 2014 年進行的一項研究 顯示美國有 0.6% 的成年人和 0.7% 的青少年自認為跨性別，2016 年進行的一項研究 顯示 1.8% 的高中生自認為跨性別，2017 年 GLAAD 進行的一項調查 顯示有高達 12% 的 18 至 34 歲的受訪者不認為自己是順性別。

跨性別者正在走出來；我們無處不在。

那麼什麼是性別不安？

在順性別者和跨性別者中有一個常見的誤解，即性別不安專指對自己的身體感到不適。 然而，這種認為身體不適是性別不安的核心的觀念實際上是一種誤解，甚至不是性別不安診斷的主要組成部分。 性別不安涉及生活的許多方面，包括您如何與他人互動、他人如何與您互動、您的穿著、您的行為、您如何適應社會、您如何感知周圍的世界，以及，是的，您如何與自己的身體相處。 因此，WPATH SoC 7 和 DSM-5 的支持者已經形成了一種習慣，即您不必患有不安才能成為跨性別者。 這句話經常像一句口頭禪一樣被重複，因為它告訴那些不感到明顯身體不適的人，他們也可能是跨性別者。

原則上，性別不安是一種與自我的錯誤感。 這種錯誤感沒有邏輯依據； 沒有什麼可以解釋它，你也無法描述為什麼你會這樣感覺； 它就在那裡。 您存在的事物是不正確的，即使知道哪些事物是不正確的也可能很難正確識別。

我以前用來描述它的方式是，當你是一個孩子時穿著成人的手套。 你可以把手放進手套裡，你的手指可以伸進手套的指頭裡，但是你的手套的靈巧性受到了嚴重的阻礙。 你可能能夠拿起東西，但你無法像成年人那樣操縱它。 事情就是不太對。

Evey Winters 在她的不安貼文中這樣描述。

你曾有過坐在某個公開或是正式的場合而突然間你的腳底開始癢? 這不太像是你可以在這邊脫鞋然後開始抓，所以你忍受著內心即將死去的感覺，同時這種渴望越來越強烈，直到你準備好謀殺下一個與你說話的人。

或者當我年輕的時候，我經常在早上上學前看有線電視。因為在90年代初，西維吉尼亞的農村地區還使用有線電視，所以我時不時會一邊吃楓燕麥片，一邊打開我最喜歡的頻道觀看節目，而且我會看到《金剛戰士》(Power Rangers) ，但音訊來自另一個頻道站（通常是天氣頻道）。影像很好、音訊很好。但他們之間的不匹配呢？當你還是個孩子的時候，這種挫折感就會整天伴隨著你。

性別不安在其核心上，僅僅是大腦知道某些事情不合適而引起的情感反應。 這種不一致性深深地存在於大腦的子系統中，沒有明顯的問題信息。 我們唯一能夠識別它的方式是通過它觸發的情感。 我們的意識根據我們當前的環境與我們內在自我的一致性有多好，接收到積極（欣快）或消極（不安）的反饋。 轉變的一部分是學會識別這些信號。

順性別者也會收到他們，但因為這些訊號通常與他們的環境相符，他們會認為這是理所當然的。然而，也有一些值得注意的場合，當一個順性別者被置於一個情境中，經歷了性別焦慮。嘗試將順性別孩童以對立性別扶養（內容警告：自殺）通常會以失敗告終，當孩子最終表明自己有不同的性別認同時。

這些欣快和不快的衝動、興奮和厭惡——它們以多種不同的方式表現出來：有些顯而易見，有些則更加微妙。不快感也會隨著時間的推移而改變，當一個人從尚未意識到到理解並經歷轉變的過程中，它會呈現出新的面貌。本書的目標是將這些表現分解為不同的類別並加以描述，以便其他人學會識別它們。

然而，首先我要強調非常重要的一點，重要到我要用粗體表示：

每一位跨性別者都會經歷不同來源和強度的不快感

不存在唯一的跨性別經歷；沒有標準的感受和不適集；沒有一個真正的跨性別敘述。每個跨性別者都以各自的方式和程度經歷不快感，而讓一個人感到困擾的事情，可能不會困擾另一個人。

好了，聲明到此結束，讓我們來進入正題。