身體性別不安

每個人都聽說過「靈魂裝錯身體」的說法。身體不安是由於身體呈現的性徵而對身體樣貌感到不適。那麼這裡指的是哪些身體特徵呢？

第一性徵只能通過手術介入來改變。一些第二性徵也是單向的，需要醫療介入才能逆轉，例如乳房組織的發育和聲帶的變厚。雌激素不會使聲音更女性化，而睪固酮也不會使乳房縮小（除了脂肪減少）。骨骼結構的變化（例如睪固酮導致的骨骼增大以及雌激素導致的臀部變寬）只能在 25 歲之前，身體仍在發育時發生。

一些第二性徵可以通過手術改善（隆胸、塑身、臉部男性化／女性化），而有些則完全無法改變。

身體不安會以幾種不同的方式表現出來。有時，這種感覺就像一種幻肢現象，患者會感覺到不存在的陰莖或陰道的感覺、不存在的子宮的疼痛，或者因為胸部沒有發育乳房而產生的空虛感。

它也可以被感覺為一種反向的幻肢效應，患者會持續意識到某些不應該存在的事物。大腦接收到它預期之外的感覺輸入，例如乳房的重量，或者睪丸或子宮的存在，而這種輸入會被優先處理，因為它並非預期中的感覺。

當看到或觸摸外生殖器時，可能會感到恐懼或厭惡，引發情緒爆發或強烈想要移除令人不快的器官。生理女的跨性別者可能會在月經期間感到不適，或者對自己的荷爾蒙週期感到疏離和格格不入。

我高中的朋友們討論他們理想中的女人時，他們描述的都是想交往對象的外貌特徵……而我描述的卻是我想成為的樣子。

我一直以為每個人都跟我一樣有個不能說的秘密，在衣櫃裡藏著一點點羞恥感。

它可以表現為一種想要擺脫某些身體特徵的衝動，例如強迫性地刮除身體或臉部的毛髮。它也可能表現為相反的衝動，導致一絲不苟地修飾這些特徵以試圖控制它們，例如精心維護完美的鬍鬚、持續修剪指甲並塗上指甲油，或者花費數小時在健身房試圖雕塑自己的體型。

不想要的身體特徵可能會讓患者羨慕那些因為疾病（例如睪丸癌或乳腺癌）而被迫移除這些特徵的人。患有嚴重生殖器焦慮的生理男(AMAB)往往會希望發生某種意外事故，導致他們失去陰莖。

有時候，那可能只是一種單純覺得「不對勁」的感覺，你甚至不會把它歸咎於性別或生理性別。大半輩子以來，我都認為我討厭自己身體的原因是因為我很胖。直到我開始變性療程後，我才意識到我根本不討厭我的肥肉；我討厭的是擁有「男性」的肥肉。荷爾蒙療法賦予我的女性曲線讓我感覺和自己的身體更加契合。

有人告訴我，因為我沒有生殖器焦慮，所以我不夠「跨」到可以變性。結果，我在接下來的十年裡活在否認和自我厭惡中。

諷刺的是，在開始變性後，我開始意識到我的一些痛苦其實是：生殖器焦慮。

@MamaCoffeeCat HRT 前的我：我一點也不討厭我的陰莖。

HRT 兩年半後的我：快把這玩意兒從我身上拿掉！

一個人對自身身體的性別焦慮會隨著時間推移而改變，有好有壞。舉例來說，許多跨性別女性在開始變性療程時對自己的生殖器沒有任何不適感，但隨著其他更大的焦慮來源消退後，他們反而開始對原本的生理構造感到不自在。又或者，有些人一開始可能認為自己絕對需要做臉部女性化手術，但在變性兩年後，卻發現自己其實可以接受現在的樣貌。

你可能會發現自己需要的比一開始想像的多或少，這都是OK的。

就算你對自己的身體沒有任何不滿，只是希望自己看起來更女性化或男性化一點，這也是OK的。

如果你只討厭自己身體的某些部分，而不希望改變所有第二性徵，這也是OK的。

就算你一點也不需要醫療上的變性療程，這也完全OK。身體感受並不是變性的全部。

並非所有跨性別者都一定會對全身的生理性別感到焦慮。生理女(AMAB)不一定要討厭自己的胸部，生理男不一定要討厭自己的陰莖。每個跨性別者的經歷都不同，而且都是有效的、值得被認可的。

內化身體形象問題

這個世界充斥著關於男女身形應該如何的潛意識訊息。我們被鋪天蓋地的廣告和媒體轟炸，它們塑造了對於什麼是以及什麼不是美麗的標準化觀點。不能太胖、不能太瘦、不能太高、不能太矮、下巴不能太寬、鼻子不能太大、要化妝但不能化太濃、出門一定要穿胸罩但不能讓胸罩露出來。這些關於性別外表的期待不斷地、持續地轟炸著我們。

每個人都會吸收這些訊息，而跨性別者則會將符合自身認同性別的因素內化。認同女性特質的人會以女性的標準審視自己，認同男性特質的人會以男性的標準審視自己，而非二元性別者則可能將對中性特質的羞恥感內化。而這一切，還加上了他們因為不符合指定性別標準而承受的羞恥感。

這樣的結果是什麼？Kathryn 說得最好：

如果你認為自己是順性別男性，但一直夢想成為女生，而你尚未變性的唯一原因是害怕自己會成為一個「醜陋」的女生：

那就是性別焦慮。親愛的，你其實已經是個跨性別女孩了。

別因為從未意識到這點而感到太難過。我自己也是剛剛才頓悟的。

但這就是性別焦慮。你會因為被提醒你和你想成為的樣子（你真正的樣子）之間的落差而感到不適。